La hidrodilatación consiste en la introducción de suero salino en un espacio anatómico para producir la dilatación del mismo. El procedimiento se realiza bajo anestesia local con la aplicación uno o varios anestésicos locales y suele asociarse a una inyección antiinflamatoria de un corticoide de acción retardada.
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Imagen tomada de :https://gchulc.com.au/clinic/frozen-shoulder/
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Existen diversas localizaciones para aplicar la inyección: intrarticular, intraarticular mas subacromial y en multiples sitios.
La técnica habitual utilizada por nosotros consiste:
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Paso 1: ANESTESIA LOCAL
Inyección ecoguiada de 10 cc (5cc de un anestesico de acción rápida y 5 cc otro de acción lenta) a nivel subacromial.
Paso 2: ESPERA
Dejamos esperar 15 minutos para que los anestesicos hagan efecto.
Paso 3: HIDRODILATACION
En un segundo tiempo inyectamos 30 cc de suero fisiologico con una dilución de anestesicos de acción prolongada intracapsulares con control ecográfico.
Paso 4: BLOQEO SUPRAESPINOSO CON ANESTESICO LOCAL Y CORTICOIDE
Finalmente inyectamos una dilución de anestesia local de corticoides de acción rápida y duradera en la escotadura supraespinosa y bursa subacromial también con control ecográfico.
Paso 5: MOVILIZACION SUAVE
Tras la aplicación de los farmacos y el suero se realizan maniobras de movilización suave del hombro con objeto de conseguir el máximo de movilidad.
Paso 6: MOVILIZACION INTENSA
Se programa una sesión de fisioterapia entre 1 y 2 horas del procedimiento para movilizar el hombro de una forma más intensa.
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El uso del ecógrafo en la hidrodilatación es fundamental por varios motivos:
Sin la guía ecográfica, la técnica sería menos precisa y podría comprometer tanto la seguridad como la eficacia del procedimiento. En la siguiente imagen podemos observar el lugar elegido para inyección intracapsular por vía ecografica.
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La principal indicación es la capsulitis adhesiva del hombro, pero puede emplearse también en otras rigideces articulares de codo, rodilla o mano. En estos casos, el tratamiento conservador asociado a fisioterapia suele ser desesperante prolongándose de media un tiempo cercano a los dos años.